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氩气电刀使用的技术规范与操作流程
氩气刀( argon beam coagulator, ABC )是近年来在国内外临床普遍应用的新一代电外科手术设备，于上世纪80年代首先用于开放性的外科手术止血，90年代始应用于胃肠道内镜学，氩气刀治疗又称氩离子束凝固术( argon plasma coagula-tion,APC)是一种新型可控制的非接触性内镜下电凝技术，具有止血有效、损伤小、无烟雾、自动导向、安全简便等优点。
一．应用范围
1. 适用于所有使用高频电刀的各类开放手术和内镜下的活检、止血
等治疗。
2. 能使直径小于2mm 的血管凝固, 表浅和弥漫性出血疗效最佳（如肝
脏创面）。
3. 对高阻抗组织，如骨、韧带也有良好的止血效果。
二．工作原理
氩气是一种不会燃烧、爆炸、性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体。
在高频高压作用下，被电离成氩气离子且具有极好的导电性能，可连续传递电流，在电极和出血创面之间形成氩气流柱，将能量导向靶组织表面，产生高效特殊的切割凝血效果。
三．基本构造
1. 氩气电刀主机 氩气源、氩气流量表、氩气传输装置、高频高压
发生器、氩气刀脚控踏板。
2. 氩气电刀的配件 氩气刀手柄、负极板及连线。
四．操作流程
1. 使用前检查氩气电刀的主机及其各配件是否齐全、完好。打开氩
气瓶开关，检查氩气压力，氩气瓶压力应保持在300PSI *与2300PSI 之间，若压力小于300PSI ，应立即更换。
2. 妥善固定负极板于病人肌肉丰厚的部位，如大腿外侧或臀部。
3. 连接电源，打开氩气电刀主机开关，待系统自检完毕，接氩气电
刀手柄，安置脚控踏板。
4. 依据手术部位，选择使用模式：手动模式（依据手术需要调节氩
气流量）或自动模式（自动模式下流量可随凝血功率的变化而改变）。
5. 结合本机说明，设置合理的输出功率和氩气流量。美国FDA 规定：
氩气流量的安全使用范围为4～12L/min。
6. 刀头与组织应保持30～60度的角度，缓慢匀速移动，不可垂直于
组织进行操作。每次喷发时间持续1～3秒，喷头与组织的最佳工作距离应保持在1～2cm 左右，当>2cm时，只产生吹气效果而失去激发功能。
7. APC 凝固深度具有自限性，一般不超过3 mm，故不易发生组织穿
孔。
8. 使用完毕，先关闭氩气瓶总开关，排尽管道内残余气体后，再关
闭流量开关
9. 调节输出功率至“0”，关闭氩气电刀主机开关，拆除氩气电刀手
柄和负极板，切断主机电源及脚控踏板。
五．注意事项
1. 常规电外科设备的安全使用同高频电刀。
2. 腔内操作时氩气气流可造成腔内气压升高, 应严密监测, 适时调节,
以防气压过高引起呼吸、循环等功能障碍。
3. 术中应随时检查氩气钢瓶的压力，并合理调节氩气流量。流量过
小，吹不净创面积血，影响止血效果；流量过大，容易吹起焦痂, 影响凝血效果，且有产生血管气栓的可能。
4. 器械护士应及时清理刀头和管腔内的粘连物，以免堵塞影响凝血
功能。暂停使用时，勿把氩气刀头放在病人身上，防止因高温或其它原因损伤病人的正常组织。
5. 清洗氩气电刀头时，应避免水渗入手柄管道内部，损坏线路。氩
气刀手柄采用低温灭菌，手柄输气软管应宽松盘绕，严禁折叠。
6. 氩气电刀属精密仪器，应设置专用手术间，放置应做到：定位、
整齐、规范。主机上禁止放置其它物品，并注意防潮、防尘。
7. 专人负责管理和维护，并熟练掌握其操作流程及注意事项。配备
使用登记本，每次使用完毕，登记其性能、时数并签名随机保存。
※非法定单位 ,PSI 表示 磅/英寸? ，1 PSI = 6.895 KPa。
参考文献
诸奇, 吴云林. 内镜氩子凝固术[M].上海:上海科技教育出版社出版,2006: 12-13.
切割模式、适用范围等不同。
1、切割模式：混切1是一种混合切割模式，它不仅具备切割功能，同时也具备一定的凝血功能。这种模式可以减少组织切开时的出血。混切2则更加强调切割和凝血的混合功能，相较于混切1，其切割和凝血的比例更高。2、适用范围：由于混切1的切割和凝血功能较强，因此它更适用于如胆囊等血管丰富的器官切除，以减少手术中的出血。而混切2则更适用于如胃、结肠等血管相对较少的器官切除，其切割和凝血的效果相较于混切1更为明显。
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